がんばれ！新米ママ・パパ

四半世紀住み慣れた東京を出て、ここ群馬県は新田の地に移り住んで10年以上が経ちました。開業医として、上は90歳代のご高齢者から、下は生後間もない赤ちゃんまで、多様な患者さんに毎日お会いしています。なにしろ「広く浅く」が要求される「町医者」だから、風邪や喘息、高血圧や糖尿病といった内科的な病気のほか、結膜炎、中耳炎、膀胱炎、皮膚炎、外傷まで多くのcommon　disease(ありふれた病気)に対応しています。とりあえずの診療、プライマリーケアができないのは、純粋な産婦人科的疾患くらいでしょうか。

このホームページは、「医師・河辺啓二」というより「人間・河辺啓二」という視点に立っているため、医療関係のお話のシェアが、医師のホームページにしては乏しいと感じた次第です。

そこで、一つくらいは医療に関連したコーナーを設けたいと思ったわけなのですが、日常、上記のとおり多様な患者さんと接しているうち、(自分が)楽しくて（診察室で）もっとお話したいsituationを考えると、赤ちゃんを診せにくる、いかにも「子育て新入生」らしいお父さん・お母さんの姿が浮かんでくるのです。両親の赤ちゃんに示す愛情いっぱいの仕草ながら、その抱っこのしかたといい、ぎごちなさが初々しい。思わず「新米パパ・ママ、がんばれ！」と言いたくなります。

「小児科医は子供を3人育てて一人前」（※）という医療界での言葉があります。私の場合、4人子供があり、オムツ換え、風呂入れ、ミルクやりなど、いちおうの子育ては行ってきたので、このお言葉に関しては合格点だろうと自負しています。

一人めは、教養学部生のとき、二人めは医学部生のとき、三人めは研修医のとき、四人めは開業医のときに生まれており、それぞれの出生は、私の生きてきた時代を画するものになっています。下にいくほどその子が写っている写真の数が単調減少しているのは、どちらの家庭でも同様と思われますが、私の場合、自らの忙しさが単調増加したため、オムツ換えの回数は下の子になるほど少なくなっています。

さて、このコーナーは、赤ちゃん誕生で、新しくパパ・ママとなった方々に贈る応援歌です。医学生のときの小児科学の勉強、父親としての4人の子育て奮闘、そして開業医としての小児科臨床経験、これら３つの総合的見識の粋(すい)を集めて、ご披露して参りたいと存じます。

(※)医者の世界では、医者なら誰でも聞いたことのある、昔からのこのような格言（？）がある。

ほかには、

○「子供は大人のミニチュアではない」

例えば薬を処方決定するのに、体重が大人の半分だから薬の量も半分にするなどと、単純に決定してはならない。検査だろうが、治療だろうが、成人に対するやり方を単に小さくすればよいということではない。小児には小児の特質があることを十分に理解、留意しなければならないということ。

○「女を見たら(診たら)妊娠していると思え」

妊娠可能年齢、概ね十歳代後半～四十歳くらいの女性の場合、「妊孕性（にんようせい。妊娠する可能性があるということ）」に注意しなくてはならない。レントゲン検査や薬剤投与などの際、妊娠していないことを確認しなければならない。また、腹痛の女性患者さんの場合、胃腸疾患や尿路感染症以外に子宮外妊娠等産婦人科的疾患を考えるべき。

この確認はとても大事なのだが、微妙な場合、例えば女子高校生だったり、未婚の20歳代女性だったりすると聞きにくい（「失礼ね！」と思われるかも・・・）ことがある。

○「医学博士号は足の裏の米粒」

そのココロは「とらないと気持ち悪いが、とっても食えない」。詳しく言うと、「足の裏に米粒が付着したままだと気持ちが悪い。しかしとったところで、汚いから食べられない」と「医師になって、医学博士号を取得しないと、なんとなく気持ちが悪い。しかし、取得したからと言って、収入が増えるわけではない」とを掛けているである。（拙著『官僚と医師はなぜ同じ過ちを犯すのか』より抜粋）